Artroszkópos térdműtét
A térdartroszkópia a térdsérülések diagnózisában és kezelésében az egyik leggyakrabban alkalmazott eljárás. Ezt a kisebb sebészeti beavatkozást egy nagyjából ceruzaméretű kis eszköz, az úgynevezett artroszkóp segítségével végezzük.
Az artroszkópia végrehajtása kis bemetszéseken keresztül történik. Az eljárás során a térd specialista ortopéd sebész bevezeti az artroszkópot térdízületbe, és segítségével megtalálja, helyreállítja vagy eltávolítja a sérült részeket.
Melyek a leggyakoribb térdbetegségek?
Patella (térdkalács) elmozdulása
A patella (térdkalács) a térd előtt, a combcsonton lévő mélyedésbe illeszkedik. A fájdalmas térdben a térdkalács a térd külső oldala felé dőlhet.
Ez akkor fordul elő, amikor a combizmok kifelé irányuló krónikus húzóerőt fejtenek ki a térdkalácsra, ami megterheli belső szöveteket (a tartószalagokat). A térdkalács artroszkópos tokbemetszése, illetve súlyos rendellenesség esetén tuberositas tibiae medialisatio műtétet végeznek.
Mik a térd részei?
A térd a test legnagyobb és az egyik legfontosabb ízülete. Ez egy erős, de rugalmas csuklóízület, amely alapvető szerepet játszik a mozgásban a testsúly vízszintes (futás és gyaloglás) és függőleges (ugrás) irányban történő hordozásakor.
A femur (combcsont) és a tibia (sípcsont) között helyezkedik el a meniscus (a térd ízületben elhelyezkedő félhold alakú porc), egy kemény rostos porcréteg, amely ütéscsillapító szerepet tölt be.
A térdízület ki van téve sérüléseknek, amelyek leggyakrabban sportolás vagy szabadidős tevékenységek, munkahelyi feladatok vagy házimunka végzése közben fordulnak elő.
Szabad testek a térdízületben
A szabad test az ízületben szabadon úszó kis törmelékdarab másik elnevezése. A porcleválás következményeként gyakran előfordul, hogy a levált darab (szabad test vagy “ízületi egér”) az ízületi folyadékban úszva vándorol. Amennyiben beúszik a porcfelszínek közé, ízületi zárat okoz.
Ennek következtében a térd mozgása korlátozott lesz (nem hajlik, nem nyúlik). Többnyire erős fájdalommal jár és sokszor ki is tapintható. Ebben az esetben artroszkópos szabadtest eltávolítást végeznek, hogy a beakadt darab ne okozzon maradandó porckárosodást, illetve porckopást.
Meniscus szakadás
A meniscus sérülése szakadást jelent, ami súlyosabb esetekben porcleválással is járhat. Ilyen esetekben a levált darab mielőbbi eltávolítása javasolt, hogy elkerülhető legyen az ízületek végén található üvegporcok roncsolódása.
A belső (medialis) meniscus sérülése fordul elő gyakrabban, mert jobban rögzített az ízületi tokhoz, így kevésbé tud kitérni és könnyebben becsípődhet az ízfelszínek közé.
Az ortopéd sebészek ilyenkor leggyakrabban meniscus eltávolítást (resectio) végeznek.
Elülső térdkeresztszalag szakadás
Az elülső térdkeresztszalag (ACL) segít az ízület stabilizálásában és megtámasztásában. Az elülső keresztszalag sérülése gyakori, különösen sportolók esetében. Az ACL megsérülhet a térdízület hátrahajlítása forgatása vagy oldalirányú gyors elmozdítása, illetve a fentiek egyidejű történése esetén. A leggyakoribb műtéti eljárás ebben az esetben az artroszkópos ACL-rekonstrukció.
A condropathia (porc felpuhulása)
Előfordulhat még a osteochondralis lézió is, ami a csontok végén található sima felület sérülése, például az ízületi porc és a tibia vagy femur csont kopása a térdízületben. Artroszkópos térdporc shaverezés és súlyos esetekben artroszkópos shaverezés mozaikplasztikával műtéti eljárásokkal kezelhetőek ezek a betegségek.
A mozaikplasztika, a chondralis graftolás egyik formája, egy olyan műtét, amelynek célja a trauma vagy ízületi gyulladás (arthritis) következtében sérült térdízület felszínén lévő porc pótlása osteochondralis dugók beültetésével. A sérülés súlyosságától és teljes méretétől függően több dugóra vagy csapra lehet szükség az ízület megfelelő kezeléséhez.
Milyen műtéti eljárásokat végzünk?
Meniscusműtét (gyűrűs, rostos porc sérült részeinek eltávolítása)
A meniscus szakadás kezelése műtéti úton történik, a szakadt rész refixációja vagy eltávolítása révén, melyet térd specialista ortopéd sebész végez. Kórházunkban a meniscus sérülések ellátása artroszkópos beavatkozással történik.
Ez a precíz, minimálisan invazív technika sokkal gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé, ugyanis nyílt feltárás nélkül, minimális szöveti károsodással végezhető a sérült porc gyógyítása.
Artroszkópos mozaikplasztika
A mozaikplasztika egy olyan technika, amelynek során kis kör alakú (4-8 mm-es) autogén graftokat emelnek ki a térd nem teherviselő régióiból, és a graftokat mozaikszerűen beültetik a porchiány (osteochondralis defektus) pótlására.
Artroszkópos ACL-rekonstrukció
Az artroszkópos ACL-műtétre kizárólag az után kerül sor, miután sérülés utáni közvetlen duzzanat és gyulladás mérséklődött.
Amikor az ACL (elülső térdkeresztszalag) teljes szakadást szenved, a sebésznek grafttal kell helyettesítenie, amelyet általában a beteg saját térdéből nyernek (úgynevezett autograft).
A műtét legnagyobb előnye, hogy minimális kórházi tartózkodást igényel, és az anatómiai rekonstrukció miatt a rehabilitáció felgyorsul, néhány hét szükséges mindössze a felépüléshez.
Artroszkópos ízületi szabadtest-eltávolítás
Ma a követendő eljárás az összes szabad test artroszkópiával történő eltávolítása, közismertebb nevén „tisztítási” artroszkópia. Ez a minimálisan invazív eljárás lehetővé teszi a sebész számára, hogy alaposan megvizsgálja a térdben található szabad testeket és lehetővé teszi a porcsérülések felmérését és a betegség kezelését.
Artroszkópos térdporc-shaverezés
Ezt az általános kezelést azoknál a betegeknél alkalmazzuk, akiknél a porcdefektus nem kopott le egészen a csontig. A sebész bevezet egy ceruzavékony artroszkópot a térdbe egy kis bemetszésen keresztül, shaverezi és lesimítja a töredezett vagy kopott porcot. Ideális esetben a sérült porc lesimítása és shaverezése segít a súrlódás és irritáció csökkentésében, így csökkentve a duzzanat, zörej és a fájdalom tüneteit.
A patella (térdkalács) artroszkópos oldalirányú felszabadítása
Az eljárás során bemetszést ejtenek a patella oldalirányú stabilizáló szerkezetén, különösen az oldalsó tartószalagon. Az oldalsó tartószalag az oldalsó térdkalácsot köti össze a combcsont külső kidudorodásával, az iliotibiális szalaggal és a sípcsont elülső-oldalsó részével. Az artroszkópos laterális felszabadítást általában a mediális alapú stabilizációs eljárásokkal kombináltan végezzük, ami hatékonyabb mediális kiigazítást tesz lehetővé.
Mik a műtét előnyei és kockázatai?
A térdartroszkópia egy biztonságos eljárás a térdsérülések kezelésére és minimálisan invazív. Az artroszkópia előnye a hagyományos nyitott műtététtel szemben az, hogy nem kell teljesen felnyitni az ízületet. Csak két néha három kis bemetszést ejtenek – egyet az artroszkóp számára és egyet a térdüregben használandó sebészeti eszközök számára.
Ez csökkenti a gyógyulási időt, és a kötőszövetet érő kevesebb trauma miatt növelheti a műtét sikerrátáját. A legtöbb ember esetében az eljárás mindössze egy-két órát vesz igénybe. A hegesedés is kisebb a kisebb bemetszések miatt.
Az artroszkópos térdműtét hatékony eszköz az ízületi betegségek diagnosztizálásban és a térdproblémák – úgymint meniscusszakadás és porckopás – kezelésének megerősítésében.
Az artroszkópia végeredményben enyhítheti a térdfájdalmat és javítja a mobilitást. Az eljárás egyik legfontosabb előnye a normális és aktív életmód fenntartása.
Az artroszkópos térdműtét esetében lehetséges műtét utáni problémák ritkán fordulnak elő és könnyen kezelhetőek. Előfordulhat: fertőzés az ízületen belül, vérrög, vérgyülem a térdben, mélyvénás trombózis/embólia, térdmerevség, a porc, szalagok, meniscus, erek vagy idegek sérülése vagy károsodása.
Alkalmas vagyok a térdműtétre?
A térdműtétek száma kevesebb, mint 10 év alatt majdnem megduplázódott. Ha fájdalmat érez a térdében, akkor térdízületének megkímélése és a komolyabb térdproblémák megjelenésének késleltetése, vagy esetleg megelőzése érdekében ajánlatos sebészhez fordulnia.
A sebész a legjobb eljárást fogja javasolni, mert egy sor tényezőt kell számba venni, mielőtt valaki a térdműtét mellett dönt, nem is beszélve a különféle típusokról.
Hogyan készüljek fel a műtétre?
Ha az artroszkópos térdműtét mellett dönt, akkor a műtét előtt szükség van egy teljes fizikális vizsgálatra az Ön egészségének felmérése és a műtétet esetlegesen zavaró tényezők meghatározása érdekében.
A műtét előtt közölje ortopéd sebészével, ha bármilyen gyógyszert vagy táplálékkiegészítőt szed. Az orvos megmondja, hogy mely gyógyszerek szedését kell abbahagynia a műtét előtt.
A kórházi tartózkodásnál figyeljen arra, hogy hozzon magával mindent, amire ez idő alatt szüksége lesz.
Mi a teendőm térdműtét után?
A térdartroszkópiából való felépülés sokkal gyorsabb, mint a hagyományos nyílt térdműtétből, mégis fontos, hogy gondosan kövesse a térd specialista ortopéd sebész utasításait, miután hazatért otthonába. Némi fájdalomérzés a gyógyulási folyamat természetes része.
A műtét után gyakran írunk fel gyógyszereket a fájdalom gyors csillapítására. A duzzanat és a fájdalom enyhítésére a sebész jegelést javasolhat. Fontos, hogy tartsa tisztán és szárazon a bemetszések helyét.
A sebész el fogja mondani, hogy mikor és hogyan lehet zuhanyozni vagy fürödni. A legtöbb betegnek mankóra vagy egyéb segítségre van szüksége az artroszkópos műtét után. A sebész el fogja mondani, hogy mikor terhelheti biztonságosan a lábát.
Miért fontos a rendszeres ellenőrzés a műtét után?
A gyógytorna fontos szerepet játszik a mielőbbi gyógyulásban. Néhány hétig rendszeresen tornáztatnia kell a térdét a műtét után a mozgás helyreállítása és a fontos izmok megerősítése érdekében.
Ajánlott posztoperatív kontroll ACL esetében
Miután hazaért, a következő néhány napban óránként 15-20 percre tegyen jeget a térdére, de a kötés maradjon száraz. A jég segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot. A műtét utáni első 1-2 hétben a legfontosabb cél az, hogy újra ki tudja teljesen egyenesíteni a térdét.
Ez kezdetben sokkal fontosabb, mint az, hogy nagy távolságokat tudjon megtenni gyalog. A túl sok gyaloglás miatt a térd megduzzad és fájni fog, ami megakadályozza, hogy Ön ki tudja nyújtani a térdét. Az műtét utáni első kontrollvizsgálatig hagyja fent a kötést.
Ajánlott posztoperatív kontroll artroszkópos térdműtét esetén
Közvetlenül a műtét után, ha járás közben a fájdalom minimális, a mankó vagy járókeret használata nem szükséges. Ha a fájdalom miatt szükséges, a beteg dönthet úgy, hogy a műtét után néhány napig mankót vagy járókeretet használ.
A betegek többsége 4-6 héten belül megtapasztalja az artroszkópos térdműtét előnyeit. A fájdalom és a duzzanat csökkenése, valamint a térd erejének, mozgásának és koordinációjának javulása a műtét után 3-4 hónapig elhúzódhat. Kontrollvizsgálatra a műtét után 6 hétre kell időpontot előjegyeztetni.
Medicover Egészségpénztáron keresztül szolgáltatásaink akár 20% adó-, és további 10% egyedi kedvezménnyel vehetők igénybe!
Részletek >>
Mit tartalmaznak műtéti áraink?
- a műtét költségeit
- az anesztézia költségeit (érzéstelenítés vagy altatás, posztoperatív fájdalomcsillapítás),
- a tervezett kórházi bent tartózkodás és ellátás költségeit
- a bent tartózkodás ideje alatt szükséges gyógyszerek és egyes gyógyászati segédeszközök biztosítását
- a bent fekvés alatti gyógytorna kezelést (amennyiben a rehabilitációhoz szükséges)
- szükség esetén a tervezett szövettani vizsgálat díját
- az első kontrollvizsgálat árát
Milyen plusz költségek merülhetnek fel?
- implantátumok
- az anesztéziai konzultáció (Medicoverben szükséges elvégezni)
- a műtétet megelőző vizsgálatok (amennyiben nálunk készül)
- vércsoport ellenanyag pozitivitás esetén a vérválasztás díja
- hotel szolgáltatás díja extra ápolási napok esetén
- további rehabilitációhoz szükséges segédeszközök
- kísérő bent tartózkodása:
- nappali (egyszeri ététkezéssel) 20 000Ft
- éjszakai (teljes ellátás) 60 000 Ft
- továbbá, amennyiben szükséges a 2. kontroll költsége a szakorvosi vizsgálat díja -50%, a 3. kontroll költsége a szakorvosi vizsgálat díja -30%
A műtét menete
- műtét előtti szakorvosi konzultáció, ahol megtörténik a konkrét műtéti javaslat
- egyeztetés az Esetmenedzserrel
- általános tájékoztatás
- szükség esetén írásos árajánlat készítés
- műtéti és előzetes kivizsgálási időpontok foglalása
- díjbekérő-díjfizetés
- műtét előtti vizsgálatok elvégzése
- érkezés a műtétre
Műtét előtt
- érkezés 6:30-ra Medicover Kórházba
- bejelentkezés a földszinti recepción
- szoba elfoglalása nővéri kísérettel és tájékoztatással
- reggeli vizit a szakorvossal és az aneszteziológussal
- műtét elvégzése
- műtét utáni megfigyelés
- délutáni vizit a szakorvossal
- postoperatív időszakban állandó aneszteziológiai szakorvosi megfigyelés
- hazaengedés (sz.e. kísérővel), zárójelentés és igazolás átadása
Műtét napján
- műtét
- korházi tartózkodás és ellátás
- tervezett szövettan
- kontroll, varratszedés
