Csípőprotézis műtét

A csípőízület a felső lábszárcsont feje és a medencecsont ízületi gödre között helyezkedik el.

A combcsont gömb alakú porccal bevont fejét a medencecsont, vápának nevezett vájulata fogadja be. Az ízületet az ízületi tok, továbbá szalagok tartják, illetve az ízületet alkotó két csonton tapadó izmok mozgatják.

Csípőprotézis műtét elvégzésére az alábbi esetekben lehet szükség:

• A csípőizület nagyfokú porckopása, úgynevezett artrózisa (az ízület elhasználódottsága, a porcfelszínek kopása) esetén
• A combnyak vagy combfej törése esetén
• Combnyak törés utáni combfej elhalás esetén
• Nagyobb erőbehatással járó balesetek esetén, melyek az ízületi vápa vagy combfej részét érintik.

A teljes csípőprotézis műtét során a csípőízület feltárása után az ortopéd sebész eltávolítja a combfejet (1. ábra), majd előkészíti a vápa csontfelszínét a protézis váparészének behelyezéséhez (cementezett protézis esetén műanyag komponens, cement nélküli protézis esetén fém komponens + műanyag betét).

Miután a váparészt rögzítette, a combcsont velőűrét kiképzi a protézisszár számára (2. ábra).

A protézisszár fémből készül, rögzítése történhet csontcementtel vagy cement nélkül. A beavatkozás végén a protézisszár-komponens felső végére egy fémgolyó kerül (3. ábra).

A fémgolyó beleül a vápa komponens műanyag részébe, kialakítva ezzel az új, fájdalommentesen mozgatható ízületet (4. ábra).

A protézis beültetését megelőzően a páciens szigorú szabályok szerint végzett kivizsgáláson esik át (labor- és vizeletvizsgálatok, góckutatás, orr és torokváladék tenyésztése, altatóorvosi vizsgálat, szükség esetén belgyógyászati és egyéb, az altatóorvos által szükségesnek ítélt konzílium).

Pácienseinknek bizonyos kivételektől eltekintve lehetősége van autotranszfúzióra is. Ebben az esetben a műtét előtt saját vér levétele történik, így ha a műtét utáni időszakban vérszegénységet észlelünk, a beteg a korábban levett vérét kapja vissza.

A műtét előtt könnyű vacsora fogyasztható, éjféltől azonban folyadék bevitele sem megengedett.

Protézis műtéteinket antibiotikum védelemben végezzük. Osztályunkon csak a nővéreink által kiadott gyógyszerek szedhetők.

Az operációt követő napon a páciens már kiülhet az ágy szélére, felállhat, és gyógytornász bevonásával megkezdheti a gyógytornát. Amennyiben az operáló orvos másképpen nem rendelkezik, a műtét után az operált végtag teljes súllyal történő terhelése megengedett.

A kórházban tartózkodás ideje általában 5 nap. Varratszedés: a műtét utáni 10-14. napon

A protézis beültetése utáni első 3 hónapban egyes mozdulatok és mozgások nem végezhetők (mélyre hajolás, térdek összeszorítása, keresztbe tett lábakkal ülés, stb). Ezekre az operáló orvos és a gyógytornász egyaránt felhívja a betegek figyelmét.

A kórházban és a hazaengedést követően is szükséges a megtanult gyógytorna alkalmazása és a végtag rendszeres tornáztatása fájdalomhatárig, mely elengedhetetlenül szükséges a felépüléshez.

Kórházi tartózkodás után az utókezelés (rehabilitáció) Visegrádon történhet. A műtét utáni 6 hétben segédeszköz használatát, trombózis profilaxis alkalmazását 30 napon át, valamint az alsó végtagokra kompressziós harisnya viselését javasoljuk. A kontroll vizsgálatokra a műtéttől számított 6. héten, 3. és 6. hónapban, majd évente kerül sor.

A műtétet követően a páciens csípőízületének mozgása újra teljes (nem akadályozott) és fájdalommentes. A páciens a műtétet követően ismét teljes, aktív életet élhet és egyes mozgástípusok mellőzésével – melyek nem javasoltak csípőprotézis esetén – akár sportolhat is.

A csípőprotézis műtét speciális kockázatai az alábbiak lehetnek:

• Vérömleny kialakulása a műtéti területen
• Vér transzfúzió szükségessége vérveszteség esetén
• Fertőzések
• Beszűkült mozgásfunkció az ízületi tok hegesedése miatt
• Végtaghossz különbség, mely többnyire kismértékű és jól tolerálható
• A protézis törése (nagyon ritka), kopása (normál élettartama 10-15 év), vagy lazulása
• A combcsont vagy medencecsont törése a protézis beütésekor, további csavarozást, lemezelést tehet szükségessé
• A szomszédos izmok meszessége operáció utáni fájdalomhoz és a mozgástartomány beszűküléséhez vezethet
• A csípőprotézis ficamodása, mely miatt altatásban repozíció (helyretétel) szükséges
• Fémérzékenység vagy metálallergia, mely nagyon ritka, krónikus gyulladáshoz, ill. a protézis lazulásához vezethet

Minden esetben kezelőorvosa fogja eldönteni az előzetes vizsgálatok alapján, hogy az Ön esetében milyen kockázattal jár a protézis beültetés. Ennek során aneszteziológus konzílium is történik, a pontosabb kockázat meghatározására. A vizsgálatok eredményei és az aneszteziológussal való konzultáció döntő fontosságú.