Diabetológia

A diabetológia a cukorháztartás zavaraival, illetve a cukorbetegség megelőzésével, kezelésével, valamint szövődményeivel foglalkozik. A cukorbetegség esetében megkülönböztetünk egymástól prediabéteszt (cukorbetegséget megelőző állapot, ahol a vércukorszint magasabb a normál értéknél), terhességi diabéteszt, valamint 1-es típusú diabéteszt, és 2-es típusú cukorbetegséget.

Az 1-es típusú diabétesz olyan autoimmunn betegség, melynél az immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Az inzulintermelő sejtek pusztulása inzulinhiányhoz vezet, ami a vércukorszint felborulását eredményezi a szervezetben. A betegség nem gyógyítható, de megfelelő kezeléssel (inzulin pótlás injekció formájában, inzulinpumpa alkalmazása) azonban kordában tartható.

Az inzulin a hasnyálmirigy Langerhans szigeteiben található, béta-sejtek által termelt hormon, amely szerepe szerint a cukor beépülését segíti elő a sejtekbe.

A 2-es típusú cukorbetegség esetében a szervezet által termelt inzulin nem tudja vércukorszint csökkentő hatását megfelelően érvényesíteni, azaz inzulinrezisztencia áll fenn. Az inzulinrezisztencia mögött az inzulin receptorok hibás működése áll. A 2-es típusú diabétesz a vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozással, megfelelő testmozgással, bizonyos esetekben gyógyszeres kezeléssel kiegészítve visszaszorítható.

A diabetológiai vizsgálat során a diabetolóus szakorvos részletesen kikérdezi a pácienst életmódjáról, étrendjéről valamint étkezési szokásairól. A kórelőzményt és a beteg életmódját figyelembe véve további vizsgálatokra tesz javaslatot. A fizikális vizsgálatot követően kerül sor a kezelési lehetőségek megvitatására.

Az orális glukóz tolerancia teszt (OGTT) olyan laborvizsgálat, mely a terhességi cukorbetegség, panaszokat még nem okozó cukorbetegség, valamint az azt megelőző állapot (csökkent glükóz tolerancia) felismerésére, és a szénhidrát anyagcsere megítélésére szolgál.

Terheléses vércukor vizsgálat nem végezhető cukorbetegeken, ha az éhgyomri vagy étkezés utáni vércukor érték alapján cukorbetegség diagnózisa állítható fel.

A vércukor terhelés előtt kiegyensúlyozott, napi legalább 150g szénhidrát tartalmú étkezés javasolt.

A vizsgálat a reggeli órákban éhgyomorral történik, két mintavétellel. Először éhgyomri vérvétel történik, amit egy vércukorszint ellenőrzés követ. Ha a mért érték 7 .00 mmol/l alatt van, a vizsgálat elvégezhető, a páciensnek ekkor el kell fogyasztania egy 75 g glükózt tartalmazó, édes oldatot. Ezután 120 perc múlva történik a második vérvétel, melyből a vércukorszint vizsgálata után megállapítható lesz a glükóz tolerancia.

Az amylum (keményítő) tolerancia teszt (ATT) a szervezetbe juttatott keményítő (amylum) hatására a hasnyálmirigy működését vizsgálja.

A vizsgálat 2 egymást követő napon történik. Az első napon 5 vérvétel történik, az első éhgyomorra, amit egy 75 gramm glükózt tartalmazó oldat elfogyasztása követ, ezután pedig 30, 60, 90 és 120 perc elteltével újabb vérvétel történik a vércukorszint alakulásának megfigyelésére.

A második napon 4 mintavétel történik: az első szintén éhgyomorra, amit fél órás eltéréssel 3 további vérvétel követ. Az éhgyomri mintavétel után a páciensnek egy 75 gramm búzakeményítőt tartalmazó oldatot kell elfogyasztania. A félóránkénti vérvétel az ennek hatására bekövetkező vércukorszint változását nézi, ugyanis a keményítő sikeres lebontásához amiláz enzim szükséges, a sikeres lebontás pedig vércukorszint emelkedéssel jár.

• Diabétesz gyanú esetén: látászavarok, állandó szomjúság, testsúlycsökkenés, gyakori vizeletürítés, visszatérő gombás fertőzések, kimerültség
• Már kialakult cukorbetegség esetén
• Szűrővizsgálat céljából 45 év felettieknek
• Szűrővizsgálat céljából 45 év alatt azon személyeknek:
  • • akiknek 25 feletti a testtömeg indexe
    • magas vérnyomással, valamint emelkedett vérzsír szinttel rendelkezőknek